どうも、札幌の弁護士の立花です。
今日は、交通事故の記事です。
交通事故で怪我に遭い、病院で治療を継続していると、相手方保険会社が、
「医療照会しますから」と言ってくることがあります。
この医療照会とは何なのでしょうか。そして、これはどう対応すればよいのでしょうか。今日は、この疑問にお答えいたします。
まず、医療照会とは、相手方保険会社が、交通事故被害者の通院している病院（医師）に対し、交通事故被害者の治療状況や症状の内容などについて、問い合わせることを言います。
これはなんのために行うかというと、患者さんの状況を確認するために行います。
なぜ、保険会社は、患者さんの状況を確認するのでしょうか。
正直ベースでお話しすると、治療費の支払いを打ち切るためや休業損害の支払い期限を区切るために行うことが多いです（もちろん、例外はあるとは思いますが・・・）。
ここで、保険会社は、いったい何の権限があって、患者の個人情報を取得しているんだ？という疑問が生じるかと思います。
しかしながら、交通事故被害者は治療の初期段階で、保険会社に対し、「同意書」を送付しているかと思います。
この「同意書」には、医療照会の同意も含まれていることが通常です。
すなわち、交通事故の被害者様は、自ら保険会社に医療照会の許諾を与えていることが通常なのです。
ここで、交通事故の被害者様から、「それなら、同意書を出さなければ、医療照会が行われないから、保険会社に自身の医療情報を不利に扱われないのではないか？」という疑問が生じるかと思います。
しかしながら、医療照会の同意書を出さないという選択肢は、事実上難しいと言わざるを得ません。
これは、保険会社が治療費を支払うか否かの選択権を事実上握っていることから、「同意書を出さなければ、治療費の対応は行わない」と言われてしまうからです。
では、医療照会に対し、交通事故被害者が取れる手段はないのでしょうか。
実はあります。
それは、交通事故被害者と医師との間で良好な関係を築いておくことです。
医師は、患者と短い時間しか接しません。
そうすると、交通事故被害者の症状や被害の実態があまり伝わっていないことが少なくありません。
このような状態で医療照会が行われると、患者さんの実態より不利な回答が医師よりなされるということは多いです。
一方で、医師と適切なコミュニケーションが取れている状態だと、保険会社からの医療照会に対し、被害者のことを真摯に理解した回答を行ってくれることが多いです。
このように、医療照会の回答者に先回りして対策をしておくということも大事になってきます。
今日は、医療照会についての疑問にお答えいたしました。
ぜひ、皆さんも医療照会には、お気をつけいただきたく存じます。
